脸部疼痛不一定是牙痛哟,牙痛还是三叉神经痛

作者: 疾病与健康  发布:2020-03-01

有一种痛,发生在脸部,让人难以忍受甚至痛不欲生,很多人还以为是牙痛,但到医院检查又发现牙齿无碍。这往往是得了天下第一痛的三叉神经痛了。三叉神经痛究竟是怎么一回事呢?

张女士,45岁,反复出现右侧下牙槽疼痛数天,就诊于某口腔科考虑龋齿予以拔牙治疗,但拔牙后症状仍无缓解,疼痛反而越来越严重,每次疼痛都像电击样,突发突止,有时咀嚼动作或微风拂面都可诱发剧烈疼痛。张女士无奈再次就诊口腔科,医生方想起让张女士转诊神经科,结果神经科医师考虑张女士为三叉神经痛。

你了解三叉神经痛吗?

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三叉神经痛是最常见的颅神经疾病,以单侧的面部上下神经分布区域的反复发作剧烈的阵发的疼痛为主要表现,国内统计的发病率52.3/10万,女略多于男,右侧多于左侧,发病率可随年龄而增长。

那么究竟什么是三叉神经痛呢?遇到该疾病我们该如何应对?下面我们就一起聊聊三叉神经痛那些事儿。

为什么会出现三叉神经痛?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,我国居民发病率为50/10万,多发于中老年人,女性略多于男性,绝大多数位于单侧,右侧多于左侧。

原发性的三叉神经痛,是在脑干在刚刚发出三叉神经的根部,这个部位在颅骨里面,长期受到血管的压迫,这个部位的髓鞘就出现脱髓鞘这种反应,导致三叉神经之间的传导神经出现短路。也就是传导触觉的神经和传播痛觉的神经之间发生短路,造成病人面部一点风吹草动的触觉刺激都会引起一种疼痛的感觉,这就是原发性三叉神经痛。

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继发性的三叉神经痛,往往是跟颅内肿瘤、还有神经内科疾病多发性硬化有关系。

主要为头面部三叉神经分布区域内骤然发生的剧烈疼痛,呈闪电样、刀割样、鞭抽样、烧灼样,甚至在说话、漱口、洗脸、刷牙、轻风拂面时均可诱发,历时数秒至1-2分钟可自行停止,发作间期和正常人一样。随着病程的延长,间歇期逐渐缩短。某些三叉神经痛患者面部某些区域特别敏感,易触发疼痛,常位于上下唇、口角、舌外侧、鼻翼外侧,轻触这些区域即可诱发疼痛,也称之为“触发点”。其疼痛范围绝对不超过面部中线。

三叉神经痛是怎样一种痛法?

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三叉神经痛的特点是在单侧,尤其是三叉神经第二支第三支,也就是上颌神经跟下颌神经分布区域,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。来得快去得也快,疼痛历时数秒或数分钟。

病因:三叉神经痛分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛多有明确的病因,如颅底或桥小脑脚的肿瘤、脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化或扭曲血管压迫到三叉神经;绝大多数患者为原发性三叉神经痛,至今病因不明。

三叉神经痛为何经常误诊为牙痛?

诊断:典型的原发性三叉神经痛,根据患者疼痛发作部位、性质、触发点的存在,神经系统查体无阳性体征,三叉神经痛不靠影像也可以诊断明确。但随着影像学的发展,高分辨核磁对三叉神经痛的诊断起到了很大帮助。三叉神经痛诊断标准如下:

曾经有一个患者一直在县医院看牙痛,把他右边后面这三个大牙全部拔掉了,这个牙痛还不好,辗转反侧最后确诊是三叉神经痛,经积极治疗后疼痛就解除了。

原发性三叉神经痛诊断标准

那么二者怎么区别呢?牙痛,常见有两种:一种是牙周组织感染发炎,那就是牙周表现的一种疼痛,也可能是一种持续性的胀痛,你会看到牙龈红肿、会有一些脓点;还有一种叫做牙髓炎,是牙神经发炎了,疼痛表现是多样性的,有时候喝冷水热水也可以诱发。这种可能就会跟三叉神经痛混淆,而且也不太容易检查出来。

① 三叉神经分布区域的突发突止的剧烈疼痛

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