六法兼施章第二,脉诀章第三

作者: 中医典籍  发布:2020-02-15

式云某处有某人某年月日。填医案一宗。

《脉诀》左寸下指法如六菽之重,为心本位。。五菽以下,七菽以上,皆心与小肠络脉也。关以十二菽为肝胆本位,尺以至骨为肾、膀胱本位;右寸三菽为肺、大肠本位,关以骨肉之间为并仿前例推之。

望形色∶

浮大而散,心之平。弦而长,肝之平。按至骨,举指来疾而实者,肾平也。肺平浮涩短,脾胃平缓而满指。凡下指本位不平,便可寻详病情矣。

闻声音∶

切脉至右尺部,必两手并诊消息之。取三焦应脉,浮为上焦,与心肺脉合;中为中焦,与脾胃合;沉为下焦,与肝肾合。不合,则气必乱而脉不真,须再切也。盖此部命门之火,系于心包,而三焦之位,实在五脏部位之中虚处,一气流行,绵绵不息,所谓呼吸之根,性命之蒂也。男子喜满指沉实,似弱而无数滑,女人喜满指浮泛,似盛而不伏涩。故云女人反此背看之,尺脉第三同断病。

问情状∶

高阳生,五代时入,着为《脉诀歌括》,托为王氏叔和。而今本杂以洁古“伤寒脉入式歌”,又被熊宗立妄注,大为俗学之疑。叔和,晋人,自有《脉经》,犹复抵牾,大段古书难尽信也。脉家书甚多,要不出七表、八里、九道之外,求脉之明,为脉之晦。独滑伯仁《诊家枢要》,以浮、沉、迟、数、滑、涩六者为提纲。予补以有力、无力二者。丹溪以血、气、痰、水为病之提纲,则脉滑在血分,而有余为痰,凡有形者从之;涩在气分,而有余为火,凡无形者从之。浮在表,沉在里,迟为寒,数为热,有力为实,无力为虚。执此提纲,脉可得而明矣。

何处苦楚? 何因而致?

《入式歌括》是以伤寒脉为例而作,不然,阳弦头痛定无疑,凡弦脉皆头痛乎?

何日为始? 昼夜孰甚?

《脉经》谓∶性急人脉急,缓人脉缓。夫脉者,气血之营运于呼吸者也。血禀偏胜必多缓,阴之静也;气禀偏胜必多急,阳之躁也。以此论其血分、气分孰为不足可也,岂情性之谓哉?

寒热孰多? 喜恶何物?

重大之病,一日三脉多变,难治。沉 日日脉不移,难治。痼疾岁月不改,难治。

曾服何药? 曾经何地?

本脉皆平,络脉否者,宜攻击之。却未有本脉病而络脉独平者也。

切脉理∶

伏经脉最难求,如积热之久,脉反沉细,而外证又寒,苟非兼施之法,何可得也?世俗讳疾试医,医复讳情妄臆,而豪贵妇女往往不得望、闻,岂不大错?

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