id="hi-151883">痛风

作者: 中医典籍  发布:2020-03-22

肢节走痛.内经谓之贼风.后人谓之痛风.又谓之白虎历节风.宜审其寒热而治之.

风、痹、痿三症不同,近世不能为辨,而混同施治,误人不浅。兹特分别之。

脉宜浮数. 忌虚弱.

风者,肢节走痛也。《内经》谓之贼风,后人谓之痛风,又谓之白虎历节风。其中表里寒热虚实,宜因脉辨症而药之。至久痛必入络,如木通、刺蒺藜、红花、金银花、钩藤之类,最能通络,可随宜加入。久痛必挟郁,郁而成热,热盛则生痰,如南星、半夏、栝蒌根、黄柏、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类,俱能解郁清热化痰,可随宜加入。多用桑枝、桑寄生者,盖以桑为箕星之精也;多用虎骨者,以风从虎,亦以骨治骨之义也。用乌、附、辛、桂之药而不效者,宜用葳蕤、麦冬、桑叶、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿胶、甘草之类为膏,滋养阳明,亦是柔润熄肝风之法。

痛风.脉浮紧.头痛恶寒发热.为新受之邪.宜五积散.

痹者,闭也。风寒湿杂至,合而为痹,与痛风相似。但风则阳受之,痹则阴受之。虽行痹属风,痛痹属寒,着痹属湿,而三气之合,自当以寒湿为主。盖以风为阳邪,寒湿为阴邪,阴主闭,闭则重着而沉痛。是痹症不外寒湿,而寒湿亦必挟风。寒曰风寒,湿曰风湿,此三气杂合之说也。《内经》云∶在阳命曰风,在阴命曰痹。以此分别,则两症自不混治矣。

治风先治血.血行风自灭.宜四物汤.加生黄 防风桂枝秦艽桑枝红花炙草主之.

至于治法,不外三痹汤及景岳三气饮之类为主,如黄 五物汤、黄 防己汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤之类,皆古圣经方,当知择用。张景岳云∶只宜峻补真阴,宣通脉络,使气血得以流行,不得过用驱风等药,再伤阴气,必反增其病矣。若胸痹、胞痹及脏腑之痹,当另立一门,方能分晓,《医门法律》分别甚详,宜熟玩之。

痛风久不能愈.必大补气血.以为胜邪之本.切不可徒用风药.宜十全大补汤诸药.各一钱.加真桑寄生三钱为君.再加附子防风竹沥生姜汁为佐使.

痿者,两足痿弱而不痛也。《内经》分为五脏∶肺痿者,主皮毛痿也;心痿者,脉痿也;肝痿者,筋痿也;脾痿者,肉痿也;肾痿者,骨痿也。而其要旨,在独取阳明。盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关,若阳明虚,不能藏受水谷之气而布化,则五脏无所禀,宗筋无所养,而痿 作矣。医者不知,误投姜、独风药,则火得风而益炽;

痛风久不愈.以痛久必入络也.诸方俱宜加入金银花木通红花钩钩藤刺蒺藜之类.

误投乌、附劫药,则阴被劫而速亡。要知此症无寒,当遵张子和为定论。若用痛风三痹蒸汤灸燔等法,立见其危。至于方治,以虎潜丸、加减四斤丸为主。痿久者,间服六君子汤加黄柏、苍术、竹沥、姜汁。黑瘦人血虚多燥,宜间服二妙地黄丸。肥白人气虚多痰,宜间服当归补血汤加竹沥、姜汁。定不可误服辛热之药,或问辛热既不可用,何张石顽云,老人痿厥用虎潜丸而不愈,少加附子而即愈乎?不知此法是借附子辛热之力,以开通经隧,原非为肾脏虚寒而设也。

○又痛久则郁.郁而泻热.热则生痰.必加入制南星半夏栝蒌根黄柏贝母竹沥姜汁之类.

脉息

○又桑寄生虎骨.俱为要药.以桑为箕星之精.风从虎之义也.

宜浮数,忌虚弱。

○久服辛热之药不效者.宜用玉竹黑芝麻直僵蚕生 归须菊花蒺藜阿胶炙草之类.为柔润熄肝风法也.

四物汤 四君子汤 十全大补汤 八珍汤 六君子汤 当归补血汤 桂枝汤麻黄汤 防己黄 汤

治风湿相搏,客在皮肤,关节疼痛,腰以下疼重,脉浮,自汗恶风等症。后当如虫行皮中,腰以下冰凉,后坐被上,又以被绕腰下,温令微汗瘥。喘加麻黄,胃气不和加芍药,气上冲心加桂枝,有陈气加细辛。

防己汤

治历节四肢痛如锥刺。

即前方去黄 、大枣;本方防己、冬术、生姜各四钱,甘草三钱,加桂心、茯苓各四钱,乌头一枚,,人参二钱。以苦酒和水煮,日三夜一服,当觉焦热,痹忽忽然,慎勿怪也。若不觉,复服,以觉乃止。

黄 桂枝五物汤

治血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外症身体不仁,状如风痹。

桂枝芍药知母汤

治肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩气短,温温欲吐。

此方为补药之妙。解见徐忠可《金匮论注》。

乌头汤

治历节疼痛,不可屈伸。

独活寄生汤

治风寒湿痹,偏枯香港脚。

独活 桑寄生 秦艽 细辛 归身 生地 芍药 川芎 桂心 茯苓 杜仲 牛膝 人参 甘草

水煎服。

舒筋保安散

按∶此方治痛行痹极效。

三痹汤

治血气凝滞,手足拘挛,风寒湿三痹。

人参 黄 当归 川芎 白芍 生地 杜仲 续断 防风 桂心 细辛 秦艽 白茯苓 牛膝 川独活 甘草 生姜 红枣

水三盏,煎五分,不拘时服。

三气饮

治气血亏损,风寒湿三气乘虚内侵筋骨,历节痹痛之极,及痢后鹤膝风痛等症。

当归 枸杞 杜仲 熟地 牛膝 茯苓 芍药 肉桂 细辛 白芷 炙草 附子 生姜

水二盅,煎服。气虚加参、术;风寒胜加麻黄一二钱,亦可浸酒饮之。

加减四斤丸

治肝肾虚热淫于内,致筋骨痿弱,足不任地,惊恐战栗,潮热时作,饭食无味,不生气力。

肉苁蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 杜仲 菟丝子

共为末、炼蜜丸桐子大,每服五十丸,温酒米饮下。

虎潜丸

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